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溃疡性结肠炎应用耳穴埋豆、溃结膏及柳氮磺胺吡啶的疗效

时间:2018-06-02 10:29作者:南山
本文导读:这是一篇关于溃疡性结肠炎应用耳穴埋豆、溃结膏及柳氮磺胺吡啶的疗效的文章,   溃疡性结肠炎为一种临床较为常见的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病, 一旦患病后没有得到及时、有效的治疗, 反复发病严重影响患者生活质量.
  摘 要:目的 探讨耳穴埋豆联合溃结膏穴位贴敷与柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎的疗效情况。方法 选取溃疡性结肠炎患者88例 (本院门诊2016年1月至2016年12月收治) , 电脑随机分成观察组44例、对照组44例, 对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗, 观察组给予耳穴埋豆联合溃结膏穴位贴敷联合柳氮磺胺吡啶治疗, 比较两组患者临床疗效情况。结果 观察组治疗后1、2个月复发率2.27%、6.82%, 显着低于对照组对应时间复发率 (P<0.05) , 差异有统计学意义;治疗后两组患者临床症状评分均显着改善, 观察组和对照组有显着性差异 (P<0.05) , 差异有统计学意义;治疗后, 两组结肠观察评分均显着改善, 观察组较对照组有显着性差异 (P<0.05) ;治疗后两组患者黏膜菌群均较治疗前有显着性改善, 但两组间无显着性差异;观察组临床有效率95.45% (42例) , 对照组临床有效率59.09% (26例) , 观察组显着高于对照组 (χ2=16.5647, P<0.05) , 有统计学意义。结论 给予溃疡性结肠炎患者应用耳穴埋豆联合溃结膏穴位贴敷与柳氮磺胺吡啶方案治疗, 可显着改善患者临床症状、肠道黏膜菌群, 并且对于降低病情复发率也有显着性意义。

  
  关键词:耳穴埋豆; 溃结膏; 柳氮磺胺吡啶; 溃疡性结肠炎;
  
  Abstract:Objective To investigate the therapeutic effect of auricular acupoint burying with acupoint application and sulfasalazine on preventing the recurrence of ulcerative colitis. Methods Eighty-eight patients with ulcerative colitis were selected ( according to our hospital from January 2016 to December 2016) .The patients were randomly divided into observation group ( 44 cases) and control group ( 44 cases) . The control group was given sulfasalazine, and the observation group The acupuncture and burying beans combined with acupoint application combined with sulfasalazine were used to compare the clinical efficacy of the two groups. Results The recurrence rate was 2. 27 % and 6. 82 % in the observation group one month and two months after treatment, which was significantly lower than the corresponding time relapse rate in the control group ( P < 0. 05) . There was significant difference between the two groups. The clinical symptom scores of the two groups were significantly improved after treatment. There was a significant difference between the observation group and the control group ( P < 0. 05) , with statistical significance; after the treatment, the colon observation scores of the two groups were significantly improved, and there was a significant difference between the observation group and the control group ( P < 0. 05) ; The mucosal flora was significantly improved compared with that before treatment, but there was no significant difference between the two groups ( P > 0. 05) . The clinical effective rate was 95. 45 % ( 42 cases) in the observation group and 59. 09 % ( 26 cases) in the control group. The clinical effectiveness of the group was significantly higher than that of the control group ( χ2=16. 5647, P < 0. 05) , which was statistically significant. Conclusion The treatment of patients with ulcerative colitis with auricular acupuncture combined with Kuijie Gao acupoint application and sulfasalazine treatment can significantly improve the clinical symptoms and intestinal mucosal flora of patients, and it also has significant significance in reducing the recurrence rate of the disease.
  
  Keyword:auricular acupuncture; kuijie ointment; sulfasalazine; ulcerative colitis;
  
  溃疡性结肠炎为一种临床较为常见的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病[1], 一旦患病后没有得到及时、有效的治疗, 反复发病严重影响患者生活质量, 柳氮磺胺吡啶为临床治疗该病主要药物, 但通过临床实践我们发现, 单纯使用柳氮磺胺吡啶患者依从性不高, 复发率高[2], 所以近些年一直寻找更加有效的联合治疗方案。本院于2016年初探索使用耳穴埋豆联合溃结膏穴位贴敷与柳氮磺胺吡啶方案治疗溃疡性结肠炎取得了较为理想的临床疗效。现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取溃疡性结肠炎患者88例 (本院门诊2016年1月至2016年12月收治) , 电脑随机分成观察组44例、对照组44例。观察组男30例, 女14例, 年龄最小20岁, 最大60岁, 平均年龄为 (40.25±0.23) 岁, 病程最短3年, 最长8年, 平均病程 (4.25±0.32) 年;对照组男31例, 女13例, 年龄最小21岁, 最大61岁, 平均年龄为 (40.32±0.22) 岁, 病程最短2年, 最长8年, 平均病程 (4.29±0.34) 年。两组患者性别比例、平均年龄、平均病程均无显着性差异 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗, 西安康拜尔制药有限公司生产, 批准文号为国药准字H61021855, 规格为0.25 g的柳氮磺吡啶肠溶片, 每天3次, 每次4片, 30 d为1个疗程, 治疗1个疗程[4].观察组给予耳穴埋豆联合溃结膏穴位贴敷联合柳氮磺胺吡啶治疗。耳廓消毒后将王不留行籽用胶布 (0.5 cm×0.5 cm) 在耳穴上贴好, 逐个穴位 (神门、交感、脾、肾、胃、肝、大肠、小肠) 用拇指、食指对压, 每个穴位每次按压20 s, 每日3次, 双耳交替, 30日为1个疗程。根据郑州市中医院消化科课题组本院自制溃结膏, 药方 (补骨脂、肉豆蔻、丁香、延胡索、细辛、黄连、肉桂) , 以上中药经研磨成粉后用蜂蜜调至糊状, 用胶布 (4 cm×4 cm) 敷于神阙、关元、天枢诸穴, 每次敷12 h, 每周一、周四治疗, 4周为1个疗程。
  
  1.3 观察项目
  
  观察治疗后两组患者的复发率、治疗前后临床症状评分、结肠镜观察评分、结肠黏膜菌群测定以及治疗后临床疗效评定情况。复发率根据患者治疗后1、2个月复方例数进行数据比较, 复发标准为患者在病情缓解基础上再次出现血便、腹泻、腹痛等溃疡性结肠炎症状。临床症状评分根据患者主要症状 (大便次数、大便性状、血便情况、腹痛情况、腹胀情况) 按照轻重进行评价, 总分0~10分, 分数越高说明患者临床症状越严重。结肠镜观察评分根据治疗前后内镜下结肠病变活动性 (颗粒感、血管分布、黏膜质地、黏膜损害) 按照轻重进行评价, 总分0~8分, 分数越高说明患者结肠状况越严重。结肠黏膜菌群观察 (双歧杆菌、乳酸菌、大肠杆菌) .临床有效率评定根据改良Mayo评分系统[3], 有效:经治疗, 患者疗效结果较治疗前分数降幅大于30%, 同时大于3分。有效率=有效/总例数×100%.
  
  1.4 统计学方法
  
  计数资料 (复发率、有效率) 用百分数表示, 比较采用χ2检验, 计量资料 (临床症状、结肠镜观察评分、结肠黏膜菌群) 用均数表示, 比较采用t检验, 均以P<0.05表示差异有显着性, 有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 复发率
  
  观察组治疗后1、2个月复发率2.27%、6.82%显着低于对照组对应时间复发率, P<0.05, 有统计学意义。
  
  表1 两组复发率情况比较 (n, %)
  
  2.2 治疗前后临床症状评分
  
  两组患者治疗前临床症状评分无显着性差异, P>0.05;治疗后两组患者临床症状评分均显着改善, 观察组和对照组有显着性差异, P<0.05, 有统计学意义。见表2.
  
  表2 治疗前后临床症状评分 ( ?±s)
  
  2.3 治疗前后结肠镜观察评分
  
  两组治疗前结肠镜观察评分均无显着性差异 (P>0.05) ;治疗后, 两组结肠观察评分均显着改善, 观察组较对照组有显着性差异 (P<0.05) .见表3.
  
  2.4 治疗前后结肠黏膜菌群
  
  两组患者治疗前双歧杆菌、乳酸菌、大肠杆菌均无显着性差异 (P>0.05) ;治疗后两组患者黏膜菌群均较治疗前有显着性改善, 但两组间无显着性差异 (P>0.05) .见表4.
  
  2.5 临床有效率
  
  观察组临床有效率95.45% (42例) , 对照组临床有效率59.09% (26例) , 观察组显着高于对照组 (χ2=16.5647, P<0.05) , 差异有统计学意义。
  
  表4 治疗前后结肠黏膜菌群
 
  

  3 讨论
  
  溃疡性结肠炎是临床较为常见的炎症性疾病, 具有病程漫长、反复发作的特点, 柳氮磺吡啶是临床治疗溃疡性结肠炎的主要药物, 其对肠道菌群有抗菌、免疫抑制作用。但通过多年临床实践发现, 柳氮磺吡啶具有不良反应多、效果不持久、药物互相作用大的特点, 所以临床上一直在寻找更加理想的治疗方案, 近些年随着中医现代化的推荐, 中医经典治疗方法越来越多与主流实验医学实现的对接, 通过客观的临床数据支撑使诸多经典中医治疗方案得以在临床应用。从中医角度分析, 溃疡性结肠炎属于“痢疾”、“泄泻”、“脏毒”范畴[6], 患者证见腹部隐痛、大便溏薄、便下脓血、食欲不振等, 多因人体脾失健运, 湿热内阻, 郁结生热, 导致的湿热集聚肠道, 气血不畅导致腹气逆乱。治疗应调理脾胃、补中益气、固肠止泻、除湿温肾。耳穴埋豆疗法是通过小粒种子刺激耳穴, 进而调节神经平衡、疏通经络、镇静止痛的治疗目的。溃结膏穴位贴敷是通过药物透皮吸收进入人体, 结合穴位调节, 达到消除炎症的目的。本文研究可见: (1) 治疗后1个月两组复发率无显着性差异, 治疗后观察组两个月复发率显着低于对照组; (2) 治疗后观察组临床症状改善显着优于对照组; (3) 治疗后观察组结肠镜下结肠状态显着优于对照组; (4) 两组治疗后结肠黏膜菌群均显着改善, 但组间比较无显着性差异。对本文研究结果进行分析认为: (1) 耳穴埋豆治疗以中医经络学为理论基础, 通过王不留行籽对穴位产生刺激, 进而达到消肿止痛、通经活络的作用; (2) 溃结膏中补骨脂具有温肾助阳、止泻纳气的作用;肉豆蔻具有温中涩肠、行气消涨的作用;丁香具有温肾暖胃、止痛解郁的功效;延胡索行气止痛、活血祛瘀;细辛具有通窍止痛、散寒的功效;黄连具有清热燥湿、血热的功效;肉桂具有补中益气、消阴行血的功效; (3) 配合穴位治疗可显着增强患者自身免疫力, 改善肠道的血液微循环, 提高修复能力, 进而消除炎症, 修复肠黏膜破损。
  
  以上, 给予溃疡性结肠炎患者应用耳穴埋豆联合溃结膏穴位贴敷与柳氮磺胺吡啶方案治疗, 可显着改善患者临床症状、肠道黏膜菌群, 并且对于降低病情复发率也有显着性意义。
  
  参考文献
  
  [1]卢思羽。耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗腹部手术后疼痛的护理效果分析[J].临床医学研究与实践, 2016, 1 (19) :186-187.
  [2]赵秋枫, 王实, 夏亮。甘草泻心汤治疗复发性溃疡性结肠炎临床观察及其对肠道菌群和血清白介素6、10的影响[J].中华中医药学刊, 2013, 31 (4) :944-946.
  [3]杨奉民, 刘现军, 王君。柳氮磺胺毗咤联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国医学工程, 2013, 21 (9) :94-95.
  [4]秦震声, 张燕生, 赵耀, 等。慢性溃疡性结肠炎复发气象预报研究[J].辽宁中医药大学学报, 2013, 15 (2) :96-97.
  [5]刘清, 阳卫立, 罗永胜, 等。美沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶治疗轻中度左半结肠型溃疡性结肠炎的疗效对比观察[J].现代消化及介入诊疗, 2014, 19 (4) :238-240.
  [6]邵光, 胡春玲, 范丽梅, 等。穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗妊娠呕吐的临床观察[J].深圳中西医结合杂志, 2015, 25 (23) :43-44.
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